下記所定事項をご記入の上、ご送信下さい。

特に相談ご希望の場合は、メッセージ欄に4点、即ち、

１．このサイトをどのようにお知りになったか

２．居住地や電話番号、年齢

３．相談の希望ツールについて（対面相談・オンライン相談・電話相談）

４．相談内容（これまでの経緯や現状）

といった順番で、なるべく詳しくお記し下さい　。

折り返し平野より、概ね一両日中にメールにて返信させていただきます（連絡が届かない場合は、機械やシステムの面で何らかの不都合が生じている場合もあるようです。その折りには再度ご一報下さい）。

ちなみに、予約が混み合って新規での受け入れが難しくなってきた場合には、その旨、赤字でアナウンスさせていただいております。